Figura 2: Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri‐Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology, Volume: 89, (1), Pages: S74-S84.
El objetivo principal del tratamiento es lograr estabilidad de los tejidos periodontales, la cual se caracteriza por una mínima inflamación y una óptima respuesta terapéutica, con control de factores de riesgo modificables. El logro de la estabilidad periodontal es un objetivo prioritario para la salud bucal a largo plazo.
La base del tratamiento periodontal es la remoción mecánica de los patógenos periodontales. Las principales medidas son la enseñanza de la higiene dental e interdental, raspado y alisado dental (16), y, en ocasiones, antisépticos y antibióticos sistémicos (17).
Aunque el raspaje y alisado radicular es la principal alternativa terapéutica, existen algunas limitaciones en esta técnica debido a la dificultad para acceder a los defectos periodontales profundos. Por lo tanto, se requieren enfoques terapéuticos complementarios para alcanzar una eliminación completa de los patógenos y controlar la progresión de la enfermedad periodontal (18). Este tipo de intervenciones quirúrgicas se reservan preferentemente para tipos más avanzados de periodontitis.
En pacientes donde no es posible controlar completamente los factores de riesgo, el objetivo terapéutico consiste en alcanzar la remisión o control de la enfermedad periodontal. La remisión/control se define como una disminución significativa de la inflamación, mejora en parámetros clínicos y una estabilización en la progresión de la enfermedad.
La estabilidad y remisión de la enfermedad periodontal se diferencian en la capacidad de controlar factores modificables y la respuesta terapéutica.
En aquellos casos en los que la remisión/control de la enfermedad periodontal tampoco pueda alcanzarse completamente, una actividad baja de la enfermedad puede ser una alternativa aceptable y un objetivo terapéutico viable, especialmente en pacientes con enfermedad periodontal de larga evolución (10).
En los últimos años, los avances en investigación han actualizado conceptos previamente aceptados referidos a la etiopatogenia de la periodontitis, permitiendo introducir opciones terapéuticas que han podrían mejorar el manejo de esta enfermedad (19)(20)(21)
Prevención
El diagnóstico correcto de la enfermedad periodontal, la eliminación de los factores etiológicos y la reducción de los factores de riesgo modificables, son esenciales para lograr resultados satisfactorios (10).
La definición de salud periodontal proporciona una base común para la evaluación de la enfermedad y el establecimiento de resultados clínicamente significativos en el tratamiento (4).
La educación del paciente sobre la importancia de los cuidados bucales, incluyendo prácticas de higiene dental y el control regular de la biopelícula, es fundamental para la prevención y el éxito del tratamiento periodontal. El paciente juega un papel clave en el mantenimiento de la salud periodontal a través de la práctica del autocuidado para mantener bajos los niveles de placa bacteriana y la minimización de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida (22). Esta información debe ser enfatizada tanto durante la fase inicial del tratamiento como en el seguimiento a largo plazo del paciente. El profesional puede desempeñar un papel en la adopción de estilo de vida saludables a través de conversaciones de rutina durante las consultas periódicas. La adhesión del paciente a estos cuidados bucales puede garantizar la preservación de los tejidos y piezas dentarias a largo plazo en un estado compatible con la salud (20).
Colgate-Palmolive Uruguay ha auspiciado la creación de este artículo informativo.
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